Деформираща артроза (остеоартрит) е прогресираща патология, водеща до дистрофия и дегенерация на ставните повърхности и увреждане на хрущяла, до пълното му унищожаване в областта на ставата.
Обикновено деформираща артроза се открива в напреднала и напреднала възраст, при наличие на съпътстващи фактори и заболявания, често се открива по време на прегледите, но не се проявява клинично.
Деформиращата артроза е най -честата и разпространена патология на ставите. Среща се при 70% от всички ставни заболявания.
Причини
Точната причина за деформираща артроза все още не е изяснена, но са идентифицирани някои фактори, които надеждно увеличават вероятността от нейното развитие. На първо място, това са общо стареене на тялото и дистрофични явления в тъканите, промени в хрущяла и ставните капсули.
Факторите, влияещи върху развитието на остеоартрит, могат да бъдат разделени на:
- външни - те включват претоварване на ставите (например поради повдигане на тежести), трайни наранявания, професионални влияния, хипотермия на ставите,
- вътрешни - това е влиянието на наследствеността с преразтягане на връзките и отпуснатостта на ставите, дисфункция на яйчниците и климактерични промени при жените, съдови инциденти, нарушено кръвообращение в хрущялните тъкани, затлъстяване.
Деформираща артроза, като един от симптомите, може да бъде с алкохолизъм или микседем, акромегалия или с хормонално лечение, с вродена дислокация на тазобедрената става, синдром на Марфан (наследствено заболяване, характеризиращо се с прекомерна подвижност на ставите и удължаване на тръбните кости). скованост на ставите)
Етапи на развитие
В развитието на деформираща артроза има редица редовни последователни етапи, които се заменят един друг:
- намаляване на воднистостта на хрущяла, което води до неговото изтъняване и изсушаване,
- образуване на дефекти и пукнатини в хрущяла,
- разрушаване на хрущяла с едновременно рязко стесняване на ставното пространство,
- изчезването на хрущяла от костните ръбове,
- компенсаторно уплътняване на краищата на костите, останали без хрущялна повърхност,
- нарушаване на ставите с размествания, фрактури и дисфункция на крайниците.
Симптоми на деформираща артроза
На първо място, основната проява на деформираща артроза е
- болка в ставата, влошена след тренировка или през нощта,
- са засегнати отделни стави,
- засегнатите стави не са симетрични,
- в същото време няма общи прояви на увреждане на ставите,
- няма температура
- няма силно зачервяване на ставите,
- няма промени в анализите.
Процесът често протича в глезенната, колянната, тазобедрената или междуфаланговата става.
Ако болестта прогресира до степента на разрушаване на хрущяла, настъпва болезнено запушване на ставата, при ходене се появява силна болка, която не позволява на краката да се движат и я кара да спре. Това се дължи на попадане на парчета хрущял или малки фрагменти от кости (ставни „мишки") в ставната кухина.
В областта на ставите по фалангите се появяват възлови, много твърди образувания, докато ставите не са много деформирани, мускулите не претърпяват атрофия и няма анкилоза (ставна неподвижност).
Вътре в ставите при движение се чува хрускане поради триене на неравни повърхности една в друга.
Болката и ограничената подвижност могат да причинят контрактури (мускулни контракции), които съкращават краката или ръцете.
Деформиращата артроза в своите прояви е подобна на различни форми на артрит, на първо място трябва да се разграничи от ревматоиден артрит.
Диагностика
Няма типични критерии за диагностициране на деформираща артроза; тя може да бъде разпозната само навън по възлите на фалангите на пръстите. Остеоартрит се подозира, когато:
- типично увреждане на ставите,
- дългосрочно развитие на болестта в продължение на много години,
- възрастен пациент.
В основата на диагнозата са рентгеновите данни, които възникват още преди периода на клинични прояви и синдром на болка.
Наблюдава се стесняване на ставното пространство, забележима е промяна с изравняване и деформация на повърхностите на ставата, нестабилност в областта на ставата с дислокации и сублуксации, маргинални костни израстъци, остеосклероза (прекомерно увеличаване на костната плътност).
С напредването на процеса се разкриват костни шипове и подутини, ставното пространство може да стане клиновидно.
Изследването се допълва от артроскопия, кръвен тест без признаци на възпаление.
Необходимо е да се проведе изследване на периартикуларната течност.
Лечение на деформираща артроза
Лечението се извършва от травматолози и ортопеди.
Методите за лечение на деформираща артроза зависят от степента на включване на ставите в процеса, както и от продължителността на лезията и наличието на болка.
На първо място се използва консервативна терапия.
- намаляване на стреса върху ставите,
- отслабване,
- използването на метаболити - курс на алое или стъкловидно тяло интрамускулно на курсове,
- използвайте стимуланти за възстановяване на хрущяла при интрамускулни инжекции на курсове.
Допълва лечението:
- употребата на хинолонови лекарства,
- противовъзпалителна терапия.
Ако има възпаление в ставата, се посочва курс на хормони вътре в ставата.
Използват се и комплекс от масажи, физиотерапевтични ефекти, терапия с кал, термични ефекти. Спа лечението е полезно.
В напреднали случаи помага хирургично лечение - ставна артропластика. В бъдеще се показват разтоварване на ставата, отслабване, ходене с опора на бастун или патерици, физиотерапевтични упражнения.
Прогноза
Деформиращата се артроза без необходимото лечение има бавен, но постоянно прогресиращ ход. Води до увреждане и значителна дисфункция на ставите, двигателни нарушения. Следователно, когато се появят първите признаци на остеоартрит, е показана активна терапия, продължителна в курсове от 1-2 месеца.